23歳の女性、3日前から持続する脱力発作を主訴に来院した。2年前からSjogren症候群と診断されている。検査所見:尿所見:pH 7.0, 蛋白(-), 糖(-), ケトン体(-), 潜血(-). 血液生化学所見:Cre 0.7 mg/dl, Na 140mEq/L, K 1.6mEq/L, Cl 116 mEq/L, 乳酸 10 mg/dL(基準 4～16). 現症:動脈血ガス分析(自発呼吸, room air) pH 7.314, PaCO2: 28Torr, PaO2 97Torr, HCO3- 12.5 mEq/L.